Η Μαύρη Κοινότητα
Οι μαύρες μαμάδες πεθαίνουν. Αν και η δολοφονία του Τζορτζ Φλόιντ πυροδότησε μια παγκόσμια κατακραυγή που πυροδοτήθηκε από τις φλόγες του Black Lives Matter, οι ζωές των Μαύρων δεν φαίνεται να έχουν σημασία. Οι κληρονομιές της δουλείας, του ρατσισμού και του διαχωρισμού είναι πτυχές της ιστορικής αδικίας που αντικατοπτρίζονται στην Αμερική σήμερα. Η ιστορία του ιατρικού ρατσισμού στις ΗΠΑ επηρεάζει βαθιά τις ιατρικές συναντήσεις των μαύρων γυναικών και αυτές οι συναντήσεις ήταν επιζήμιες (Davis, 2019). Ο μαιευτικός ρατσισμός αποτελεί σημαντική απειλή για τα αποτελέσματα της γέννας των μαύρων γυναικών. Ο Ντέιβις δηλώνει ότι η παραμέληση, η έλλειψη πληροφόρησης, η περιφρόνηση, η ασέβεια και οι παρεμβάσεις χωρίς εξήγηση, διαποτίζουν τη μητρική τους φροντίδα και συνενώνονται στον μαιευτικό ρατσισμό (Davis, 2019). Οι μαύρες που γεννούν γυναίκες από όλες τις κοινωνικοοικονομικές θέσεις μοιράζονται αυτές τις εμπειρίες με κάποιο σχήμα, μορφή ή τρόπο. πολλοί έχουν πεθάνει στα χέρια των γιατρών. Οι μη αναμενόμενες μαύρες γυναίκες να βιώσουν ρατσισμό στο ιατρικό περιβάλλον. Πιστεύω ότι ορισμένοι γιατροί μεταφέρουν μια ψευδή ερμηνεία των Μαύρων γυναικών στην πρακτική τους, η οποία ήταν μια καλλιέργεια του ακαδημαϊκού κόσμου και από την ιστορία του James Marion Sims, «του πατέρα της σύγχρονης γυναικολογίας». Ιστορίες ιατρικών πειραματισμών σε Αφροαμερικανούς δείχνουν τη βαθιά περιφρόνηση που έχει επιδείξει το ιατρικό επάγγελμα για τις ζωές των Μαύρων, αντιμετωπίζοντας τους ανθρώπους ως «κλινικό υλικό». Για παράδειγμα, οι μαύροι ασθενείς έχουν υποβληθεί σε φυλετικά στρωματοποιημένες διαγνώσεις με αποτέλεσμα την άρνηση της φαρμακευτικής αγωγής για τον πόνο, με βάση την πεποίθηση ότι αντέχουν τον πόνο καλύτερα από άλλες οριοθετημένες ομάδες (Davis, 2019).
Κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης μετά τον τοκετό, μία από τις πελάτισσές μου συζήτησε τη διαδικασία γέννησής της και την εμπειρία της. Αρχίσαμε να αποσύρουμε τα στρώματα του «μαιευτικού ρατσισμού» που επινοήθηκε από την Davis, το 2019, που είχε βιώσει. Σε περισσότερες από μία περιπτώσεις, αναφέρθηκε ο Pitocin. Μετά από μερικές ώρες, οι γιατροί άρχισαν να λένε ότι θα έπρεπε να κάνει καισαρική τομή (C-Section) – τότε άναψε μια φλάντζα. Μετά άρχισαν να λένε ότι το μωρό είναι πολύ μεγάλο, γι‘ αυτό δεν κατεβαίνει. Εάν συνεχίσετε να το κάνετε έτσι, θα σας πάμε για επείγουσα καισαρική τομή. Αργότερα ανακάλυψε από τις σημειώσεις της στο OB, αυτό που αποκαλώ συστημικό ρατσισμό στα χαρτιά, πολλά πράγματα που τεκμηριώθηκαν ήταν ψευδή. Αυτά είναι τα λόγια των πελατών μου, «Σάβον, οι εισερχόμενες σημειώσεις ΟΒ μου ανέφεραν ότι συζητήσαμε για καισαρική τομή, ανησυχούσα για αιμορραγία και ότι το μωρό μου ήταν μεγάλο και είχε δυστοκία στον ώμο. Ένα άλλο σημείωμα του ΟΒ ανέφερε ότι ήμουν επιθετικός και χρησιμοποιούσα άσχημη γλώσσα». Δήλωσε ότι προσπαθούσε να καταλάβει γιατί οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης που ήρθαν να τη δουν προχωρούσαν με προσοχή όταν βρισκόταν σε ανάρρωση μετά τον τοκετό. Ενώ το μωρό βρισκόταν στο νηπιαγωγείο για περαιτέρω έλεγχο, ο σύζυγός της άκουσε τις νοσοκόμες να λένε, «ναι, αυτό είναι το μωρό που εγγράφηκε για να μπει στη ΜΕΘ όταν εισήχθη η μαμά, αλλά δεν ήρθε ποτέ». Ο θεράπων ιατρός είχε προκαταλήψεις ότι ο πελάτης μου δεν θα είχε επιτυχή γέννα και ότι το μωρό θα είχε προβλήματα μόλις φτάσει στο έδαφος. Ανέφερα ότι η πελάτισσά μου είναι ΙΑΤΡΟΣ και γεννήθηκε στο νοσοκομείο που εργάζεται; Σκέφτηκε ότι η εμπειρία της θα ήταν πολύ καλύτερη, αλλά γρήγορα συνειδητοποίησε ότι ήταν απλώς μια άλλη μαύρη γυναίκα που γεννούσε. Ευτυχώς, με την υποστήριξή μου, χρησιμοποιώντας την ενημερωμένη συγκατάθεσή τους, χρησιμοποιώντας το ιατρικό της υπόβαθρο και εμμένοντας σε αυτό που ήθελε να είναι η εμπειρία του τοκετού, ξεπέρασε κάθε εμπόδιο που αντιμετώπισε κατά τη διάρκεια του τοκετού και
γέννηση.
Οι μαύρες μαμάδες πεθαίνουν
Σύμφωνα με το CDC, το ποσοστό μητρικής θνησιμότητας αυξήθηκε ξανά το 2020, ειδικά μεταξύ των μαύρων και των ισπανόφωνων γυναικών. Από το 2019 έως το 2020, το ποσοστό μητρικών θανάτων στις ΗΠΑ αυξήθηκε από 20,1 σε 23,8 ανά 100.000 γεννήσεις ζώντων. Μεταξύ των μαύρων γυναικών, το ποσοστό θνησιμότητας από το 2019 έως το 2020 αυξήθηκε από 44,0 σε 55,3 ανά 100.000 γεννήσεις ζώντων. Οι φυλετικές ανισότητες διευρύνθηκαν περαιτέρω το 2020, με το ποσοστό μητρικής θνησιμότητας για τις μη Ισπανόφωνες μαύρες γυναίκες να είναι τώρα περίπου τριπλάσιο από αυτό τόσο των λευκών μη Ισπανών όσο και των Ισπανόφωνων γυναικών (D’Ambrosio, 2022). Γιατί οι μαύρες μαμάδες εξακολουθούν να πεθαίνουν; Είναι πολλοί παράγοντες που συμβάλλουν. Για να αναφέρουμε μερικές, οι μαύρες μαμάδες εξακολουθούν να στερούνται πρόσβασης σε ποιοτική υγειονομική περίθαλψη, έχουν τραύμα Whitecoat, βιώνουν θεσμοθετημένο ρατσισμό, συνεχίζουν να απορρίπτονται και να μην ακούγονται. Αντιμετωπίζουν μαιευτική αιμορραγία, περιττές ιατρικές παρεμβάσεις (π.χ. εισαγωγή και καισαρική τομή) και στιγματίζονται ότι έχουν δημόσια ασφάλιση (κρατική ασφάλιση ή Medicaid) – τότε έχουν την πρόκληση να βρουν έναν γιατρό που να αποδέχεται τέτοια προγράμματα ασφάλισης. Οι μισές από τις γεννήσεις στις Ηνωμένες Πολιτείες καλύπτονται επί του παρόντος από δημόσια ασφάλιση, η οποία περιορίζεται σε 60 ημέρες μετά τον τοκετό και δεν περιλαμβάνει ολοκληρωμένη φροντίδα πριν από τη σύλληψη (Scott et al., 2019). Καθώς διασταυρώνονται με τη φυλή και την τάξη, αυτά τα εμπόδια συνεχίζουν να περιορίζουν την πρόσβαση των μαύρων μαμάδων σε ποιοτική φροντίδα κατά τη διάρκεια αυτής της ευάλωτης περιόδου της ζωής τους. Πολυάριθμες μελέτες αναφέρουν ότι οι Αφροαμερικανοί λαμβάνουν περίθαλψη χαμηλής ποιότητας και διαφοροποιημένη μεταχείριση κατά την πρόσβαση
υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης, ως αποτέλεσμα της φυλετικής τους ταυτότητας (CT Adebayo et al., 2021).
Πώς μπορούμε να αντιμετωπίσουμε αυτό το ενδημικό;
Η διατήρηση των μαύρων μαμάδων στη ζωή πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη πρέπει να είναι το επίκεντρο. Απαιτείται συνεργασία με κοινοτικούς εταίρους, τοπικό και κρατικό νομοθετικό σώμα και παρόχους υγειονομικής περίθαλψης -γιατρούς και νοσηλευτές- για την ανάπτυξη ενός πλαισίου και στρατηγικών για την καταπολέμηση αυτής της ενδημικής νόσου. Πρέπει να συνεχίσουμε να πιέζουμε τους νομοθετικούς ηγέτες να εγκρίνουν νομοσχέδια που επικεντρώνονται στην Υγεία της Μαύρης Μητέρας. Ο κυβερνήτης Newsom στην Καλιφόρνια ψήφισε τον νόμο Momibus (Bill65), ο οποίος θα παρέχει στις μητέρες πρόσβαση στην υγεία μετά τον τοκετό, τις υπηρεσίες doula και πολλά άλλα. Με την ψήφιση αυτού του νομοσχεδίου, οι γερουσιαστές θα δημιουργήσουν μια επιτροπή για να διερευνήσει τους θανάτους που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη και τις σοβαρές ασθένειες της μητέρας. Γίνονται προσπάθειες. ορισμένα κράτη κινούνται πιο γρήγορα από άλλα. Οι προσπάθειες που έγιναν και εφαρμόστηκαν αποδεικνύουν ότι μπορούν να συμβάλουν στη μείωση των ποσοστών μητρικής θνησιμότητας όταν γίνουν. Μελέτες έχουν δείξει ότι παρεμβάσεις όπως η ευρύτερη πρόσβαση στη μαιευτική, η ομαδική προγεννητική φροντίδα και η κοινωνική υποστήριξη και η υποστήριξη doula είναι αποτελεσματικές στη βελτίωση των αποτελεσμάτων της μητρικής υγείας (McLemore & D’Efilippo, 2019). Καθώς εργαζόμαστε σε αυτές τις συνεργατικές ομάδες και συμπεριλαμβάνουμε τους Μαύρους Μαμάδες για να συνδεθούν και να μάθουν περισσότερα για τις κοινότητές τους. Τα προγράμματα μπορούν να σχεδιαστούν, να εφαρμοστούν και να δοκιμαστούν για να διασφαλιστεί ότι ό,τι έχει δημιουργηθεί, οι μαύρες μαμάδες ωφελούνται και τα αποτελέσματα είναι θετικά. Πρέπει να είμαστε ηθικοί. Για να γίνει αυτό, οι Scott et al. (2019) η ηθική φροντίδα των μαύρων γυναικών στην περιγεννητική, προγεννητική, μετά τον τοκετό και προ της σύλληψης περιόδους απαιτεί ένα καλά εκπαιδευμένο και ποικίλο εργατικό δυναμικό με θεμελιώδη γνώση των κοινωνικών καθοριστικών παραγόντων της υγείας, των ανισοτήτων υγείας, της ανισότητας στην υγεία και της συμμετοχής της κοινότητας. Η Black Mamas Alliance κυκλοφόρησε ένα έγγραφο με τίτλο «Ορισμός των προτύπων για την ολιστική φροντίδα και για τις μαύρες γυναίκες». Η γραφή τους περιγράφει 8 πρότυπα βασικών ικανοτήτων που επικεντρώνονται στη φροντίδα των μαύρων γυναικών. Τα πρότυπα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Ακούστε μαύρες γυναίκες
- Αναγνωρίστε τις ιστορικές εμπειρίες και την τεχνογνωσία των μαύρων γυναικών και οικογενειών
- Παροχή φροντίδας μέσω ενός πλαισίου αναπαραγωγικής δικαιοσύνης
- Διαχωρίστε τις πρακτικές φροντίδας από τις ρατσιστικές πεποιθήσεις στη σύγχρονη ιατρική
- Αντικαταστήστε τη λευκή υπεροχή και την πατριαρχία με ένα νέο μοντέλο φροντίδας
- Ενδυνάμωση όλων των ασθενών με παιδεία υγείας και αυτονομία
- Ενδυναμώστε και επενδύστε σε παραεπαγγελματίες
- Αναγνωρίστε ότι η πρόσβαση δεν ισοδυναμεί με ποιοτική φροντίδα.
Οι Μαύρες Μαμάδες έχουν σημασία! Για να διατηρήσουμε την εστίασή μας στο να κρατάμε ζωντανές τις Μαύρες Μαμάδες πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη. Πρέπει όλοι να εργαστούμε για την υγεία της μαύρης μητέρας και να δημιουργήσουμε πλαίσια για την εξάρθρωση του δομικού ρατσισμού, των σαφών προκαταλήψεων και των καλλιεργημένων πρακτικών στο πλαίσιο της υγειονομικής περίθαλψης.
βιβλιογραφικές αναφορές
- Davis, DA (2019). Μαιευτικός ρατσισμός: η φυλετική πολιτική της εγκυμοσύνης, του τοκετού και του τοκετού. Medical Anthropology, 38(7), 560-573.
- Adebayo, CT, Parcell, ES, Mkandawire-Valhmu, L., & Olukotun, O. (2021). Εμπειρίες μητρικής υγειονομικής περίθαλψης γυναικών Αφροαμερικανών: μια προοπτική της κρίσιμης φυλής. Επικοινωνία Υγείας, 1-12.
- Scott, KA, Britton, L., & McLemore, MR (2019). Η ηθική της περιγεννητικής φροντίδας για τις μαύρες γυναίκες: εξάρθρωση του δομικού ρατσισμού στις αφηγήσεις της «μητρικής ευθύνης». The Journal of perinatal & neonatal nursing, 33(2), 108-115.
- Ντ‘ Αμπρόσιο. Α. (2022, 23 Φεβρουαρίου). CDC: 2020 Οι μητρικοί θάνατοι αυξήθηκαν στις μαύρες γυναίκες—Τα ποσοστά θανάτων που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη συνέχισαν να αυξάνονται συνολικά. MEDPAGE ΣΗΜΕΡΑ. https://www.medpagetoday.com/obgyn/pregnancy/97317
- Κάρι. Δ. (2017, 6 Νοεμβρίου). Black Mamas Matter: Οι μητρικοί θάνατοι μια «κρίση ανθρωπίνων δικαιωμάτων». Δημόσια Υγεία Newswire. http://publichealthnewswire.org/?p=black-mamas-matter-2017
- McLemore. M. & D’Efilippo. V. (2019, 1 Μαΐου). Για να αποτρέψετε τις γυναίκες να πεθάνουν κατά τον τοκετό, σταματήστε πρώτα να τις κατηγορείτε. Scientific American. https://www.scientificamerican.com/article/to-prevent-women-from-dying-in-childbirth-first-stop-blaming-them/
Σχετικά με τον Συγγραφέα
Shavon Johnson, MPH, Ιδρυτής της CLE και Διευθύνων Σύμβουλος του Mom’s Treasure Chest. Το πάθος της για «γυναίκα και παιδί σε όλη τη διάρκεια της ζωής» είναι βαθύ. Πιστεύει ότι σε όλες τις οικογένειες πρέπει να παρέχεται η κατάλληλη εκπαίδευση και υπηρεσίες για να έχουν την εμπειρία γέννησης που επιλέγουν. Η Shavon είναι κάτοχος πτυχίου Bachelor of Science στη Βιολογία, κατέχει επίσης πτυχίο Master of Public Health με εστίαση στην Υγεία της Μητέρας και του Παιδιού. Αργότερα στην καριέρα της απέκτησε εκπαίδευση με την Επαγγελματική Ένωση Τοκετού και Μετά τον Τοκετό (CAPPA) για να γίνει Πιστοποιημένη Εκπαιδεύτρια Θηλασμού, προσφέροντας εκπαίδευση, υπηρεσίες και υποστήριξη γαλουχίας. Θέλοντας να προσφέρει περισσότερα στους πελάτες και την κοινότητά της, πιστοποιείται ως Certified Labor Doula με την CAPPA. Η Shavon παρέχει εκπαίδευση και πλήρη υποστήριξη στην οικογένεια που γεννά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού, του τοκετού και αμέσως μετά τον τοκετό. Είναι Κοινωνική Λειτουργός με ειδίκευση στη νεολαία σε μεταβατική ηλικία. Ο ρόλος της ως Συντονίστριας Προγράμματος για το πρόγραμμα Υγείας Μητέρας και Παιδιού που ανέπτυξε προσφέρει υπηρεσίες τοκετού, μαθήματα και πόρους σε μέλλοντες νεαρούς ενήλικες. Η Shavon κατέχει θέση μέλους ΔΕΠ της CAPPA όπου εκπαιδεύει άτομα για το πρόγραμμα Certified Lactation Educator. Ο Shavon είναι ενεργό και οικονομικό μέλος της Delta Sigma Theta Sorority, Inc. Είναι επίσης μέλος του SANKOFA Inland Empire Birth Workers Collective, του Riverside Coalition for Black Health and Wellness και του Inland Empire Perinatal Mental Health Collaborative. Στόχος της Shavon είναι να εκπαιδεύσει την κοινότητά της μέσω της εκπαίδευσης και της προώθησης της υγείας.
