Επιτρέψτε μου να σας πω ένα μικρό μυστικό για το πυελικό έδαφος στην περίοδο μετά τον τοκετό… είναι ένας αφανής ήρωας! Τα ζητήματα με το πυελικό έδαφος συχνά απορρίπτονται ως «φυσιολογικό» μέρος της απόκτησης μωρού, αλλά αυτό δεν θα μπορούσε να απέχει περισσότερο από την αλήθεια. Οι μαμάδες αντιμετωπίζουν ήδη τόσες πολλές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό που τις προετοιμάζει για τον τοκετό και το 4ο τρίμηνο τις προετοιμάζει για επιτυχία σε μια αγχωτική περίοδο της ζωής. Ακολουθούν μερικά βήματα για να βοηθήσετε τους πελάτες σας να προετοιμαστούν για την περίοδο μετά τον τοκετό, τη θεραπεία κατά τη διάρκεια της περιόδου μετά τον τοκετό και πότε πρέπει να απευθυνθούν σε έναν ειδικό.
Βήμα 1: Εκπαίδευση και προετοιμασία
Τι συμβαίνει στο πυελικό έδαφος;
Ας ξεκινήσουμε αναθεωρώντας γρήγορα τι συμβαίνει στο πυελικό έδαφος κατά τη διάρκεια του τοκετού. Για έναν κολπικό τοκετό, οι ιστοί μπορούν να τεντωθούν έως και το 245% του μήκους ηρεμίας [1] , που μπορεί να οδηγήσει σε μυϊκή αδυναμία και χαλαρότητα. Αυτό μπορεί να συμβάλει σε ζητήματα που σχετίζονται με την ακράτεια και την πρόπτωση. Τώρα με τη γέννηση με καισαρική τομή, αυτή η οδός τοκετού συνήθως αποδεικνύεται ότι έχει λιγότερο κίνδυνο δυσλειτουργίας του πυελικού εδάφους. [2] Ωστόσο, αυτές οι γυναίκες δεν είναι απαραιτήτως «σε καθαρή» επειδή το πυελικό έδαφος, η στάση και οι μύες του πυρήνα πρέπει ακόμα να υποστούν σημαντικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της έναρξης του τοκετού ή οποιαδήποτε παρέμβαση πριν από την καισαρική τομή. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να αξιολογείται κάθε μητέρα ξεχωριστά, έχοντας κατά νου το ιστορικό της πυελικού εδάφους πριν από την εγκυμοσύνη και πριν από τον τοκετό. Υπάρχουν επίσης πολλές διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές για να βοηθήσουν στην αποκατάσταση αυτών των προβλημάτων – διαβάστε εδώ σχετικά με μια εύχρηστη συσκευή ενίσχυσης του πυελικού εδάφους 5 λεπτών/ημέρα στο σπίτι, Φλοτέρ.
Παρασκευή
- Διαφραγματική αναπνοή: Η διδασκαλία του τρόπου χρήσης του διαφράγματος για να βοηθήσει στην επιμήκυνση και τη χαλάρωση του πυελικού εδάφους μπορεί να είναι ένας βασικός παράγοντας για τη βελτίωση του τοκετού! Η μήτρα είναι υπεύθυνη για την ώθηση του μωρού προς τα έξω με τη βοήθεια της μαμάς και το πυελικό έδαφος πρέπει να μπορεί να ανοίξει και να τεντωθεί για να συμβεί αυτό (και να μειώσει τον κίνδυνο δακρύρροιας!). Για αυτό, η ενδυνάμωση του πυελικού εδάφους δεν είναι χρήσιμη και αντ‘ αυτού, βοηθώντας τη μαμά να συντονιστεί στην αναπνοή της και να συνδεθεί με το πυελικό έδαφος μέσω ενός καθρέφτη ή της ψηλάφησης του εδάφους μπορεί να είναι πραγματικά χρήσιμη για την προετοιμασία για τη γέννηση.
- Διατάσεις πυελικού εδάφους και ανοίγματος λεκάνης: Υπάρχουν μερικές μεγάλες διατάσεις που μπορούν να βοηθήσουν στη διευκόλυνση του ανοίγματος της λεκάνης και των μυών του πυελικού εδάφους για την προετοιμασία για τον τοκετό. Μερικά υπέροχα είναι η γάτα/αγελάδα, η παιδική στάση, η χαρούμενη στάση μωρού, τα βαθιά squats, η φιγούρα 4 και οι διατάσεις με εσωτερική περιστροφή του ισχίου – η αναπνοή μπορεί επίσης να ενσωματωθεί σε όλα αυτά!
Βήμα 2: Θερμότητα εναντίον πάγου μετά τον τοκετό
Ο πάγος θα είναι ο καλύτερος φίλος του πελάτη σας μετά τον τοκετό για να βοηθήσει με τον πόνο και το πρήξιμο στο περίνεο. Μπορεί να χρησιμοποιήσει οποιαδήποτε μορφή πάγου για να ανακουφιστεί – παγοκύστη ή μασουλάκια για 10-20 λεπτά. Θα έχει το μεγαλύτερο όφελος τις πρώτες 24-72 ώρες μετά τη γέννηση. Τα μαξιλαράκια είναι ωραία γιατί μπορεί ακόμα να τα φοράει ενώ σηκώνεται αν το μωρό τη χρειάζεται.
Πότε μπορεί να εισαχθεί θερμότητα; Μετά τις πρώτες 24 ώρες μετά τον τοκετό, ένα καθιστικό μπάνιο ή ένα ζεστό μπάνιο είναι εντάξει για να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε, αλλά έχετε κατά νου πού βρίσκεται στην επούλωση της (κάποια σημάδια μόλυνσης;). Η φυσική φλεγμονώδης φάση του σώματος είναι ένα φυσιολογικό μέρος της επούλωσης (και μπορεί να αισθάνεται ακόμα πρησμένο εκεί κάτω!), επομένως δεν θέλουμε να κάνουμε πολύ πάγο για να επιβραδύνουμε τη διαδικασία επούλωσης. Η θερμότητα είναι εντάξει για χρήση τη σωστή στιγμή.
Βήμα 3: Διαχείριση δυσκοιλιότητας
Η πρώτη κένωση μετά τον τοκετό μπορεί να είναι τρομακτική για μια νέα μαμά! Η σκέψη να πιέσουμε ξανά τον θεραπευτικό ιστό που είναι ήδη τόσο ευαίσθητος είναι τρομακτική. Βοηθώντας τον πελάτη σας να προετοιμαστεί για αυτό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του φόβου και του άγχους του.
- Squatty γιογιό: Βοηθά στο άνοιγμα των μυών γύρω από τον πυθμένα για να βελτιώσει την ικανότητα να διοχετεύει μια κίνηση του εντέρου. Όταν συνδυάζεται με τη σωστή διαφραγματική αναπνοή, μπορεί να αλλάξει το παιχνίδι!
- Αιθέρια έλαια: Εάν ο ασθενής σας νιώθει άνετα, μερικές σταγόνες από το αγαπημένο του αιθέριο έλαιο (μέντα, για παράδειγμα!) στη λεκάνη της τουαλέτας μπορούν να τον βοηθήσουν να επικεντρωθεί στην αναπνοή και τη χαλάρωση ενώ κάνει κενώσεις.
- Νερό: Η κατανάλωση άφθονων υγρών αποφεύγει την αφυδάτωση που μπορεί να σκληρύνει τα κόπρανα
- Ήπιοι, σύντομοι περίπατοι για άσκηση: Βελτιώνει την κινητικότητα στο έντερο!
- Τρώτε τροφές με φυτικές ίνες: Φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως – βοηθούν στην ομαλοποίηση των κινήσεων του εντέρου
- Μαλακτικά ή καθαρτικά κοπράνων: Μπορεί να χρειαστεί, συμβουλευτείτε γιατρό εάν είναι απαραίτητο
Βήμα 4: Πιείτε!
Όπως σημειώθηκε στο βήμα 3, το νερό είναι τόσο σημαντικό! Η βελτίωση της ενυδάτωσης της μαμάς μετά τον τοκετό βοηθά στην επούλωση των ιστών, τη συνολική ανάρρωση, τη δυσκοιλιότητα, την κόπωση, τους πονοκεφάλους, μειώνει τις μυϊκές κράμπες και μειώνει το πρήξιμο. Εάν θηλάζει, η αύξηση του νερού της μπορεί να βοηθήσει στην παραγωγή περισσότερου γάλακτος για το μωρό της. Και τέλος, το νερό είναι τόσο ζωτικής σημασίας για τη γενική υγεία της μητέρας και τις μεταβαλλόμενες ανάγκες του σώματός της κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.
Παλεύει ακόμα να πιει νερό; Ίσως προσφέρετε λίγο λεμόνι/λάιμ ή φρούτα για να προσθέσετε λίγη επιπλέον γεύση!
Βήμα 5: Στάση! Σταση του ΣΩΜΑΤΟΣ! Σταση του ΣΩΜΑΤΟΣ!
Αν και η στάση μπορεί να φαίνεται σαν χαμηλή προτεραιότητα, η καλή στάση μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερη επούλωση μετά τον τοκετό. Η μπροστινή κυρτή θέση που οι μαμάδες βρίσκονται συνεχώς σε τροφοδοσία και οι αλλαγές μπορεί να οδηγήσουν σε διάφορους πόνους, πόνους και κόπωση. Η βελτίωση της στάσης τους μπορεί να επηρεάσει τη σωματική υγεία, να μειώσει αυτούς τους πόνους/παράπονα και να βελτιώσει τη συνολική άνεση. Είναι επίσης ένας πολύ καλός τρόπος για να επιτρέψετε στον πυρήνα τους να θεραπευτεί και να εργάζεστε για αυτούς!
Οι υπενθυμίσεις για καλές στάσεις κρατήματος του μωρού είναι χρήσιμες για να μην διακυβεύεται η στάση της μαμάς. Ένα καλό πορτ μπεμπέ μπορεί να είναι τόσο χρήσιμο με αυτό! Βεβαιωθείτε ότι εφαρμόζει σωστά σε εκείνη και το μωρό, με ίσους ιμάντες σε κάθε πλευρά, χαμηλά και ψηλά για να κατανέμεται ομοιόμορφα το φορτίο του μωρού στο σώμα του.
Θηλάζει; Βεβαιωθείτε ότι έχει επαρκή υποστήριξη για το μωρό και τον ώμο της. Προσφέρετε συμβουλές για να φέρετε το μωρό κοντά της κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας ταΐσματος, αντί να κατεβάσει τον ώμο της και να ξαπλώσει. Για παράδειγμα, σηκώνοντας τα χέρια, την πλάτη της και ακόμη και να αισθάνεται με ρολά πετσετών, μαξιλάρια ή σκαμνί για να τη βοηθήσει να διατηρήσει μια καλή στάση.
Οι ασκήσεις επέκτασης μπορεί να είναι πολύ χρήσιμες. Ακολουθούν μερικοί εύκολοι αρχάριοι: Ρολά ώμων, πλάκες από πάνω, μίνι κόμπρα, γάτα/αγελάδα και ακόμη και τέντωμα λαιμού.
Βήμα 6: Η αυτοφροντίδα μετά τον τοκετό είναι σημαντική! Η αυτοφροντίδα μετά τον τοκετό είναι δυνατή!
Το να υπενθυμίζεις σε μια μαμά να φροντίζει τον εαυτό της μπορεί να της φαίνεται αδύνατο με οτιδήποτε άλλο έχει στο πιάτο της. Οι ήπιες υπενθυμίσεις ότι «δεν θα επανέλθουμε μόνο σε 6 εβδομάδες» μπορούν να βοηθήσουν να θέσουμε τα πρότυπα για να τιμήσουμε τις αλλαγές του σώματός της και να προχωρήσουμε σταδιακά προς τους στόχους της με βάση το τι είναι έτοιμο το σώμα της εκείνη τη στιγμή. Μειώστε τις ενοχές της μαμάς και βελτιώστε τη δική της θεραπεία, σωματικά και ψυχικά, με αυτές τις μερικές συμβουλές:
- Υπνος: Ναι, ο ύπνος θα βοηθήσει στη βελτίωση της ενέργειας, της διάθεσής σας και της εστίασής σας (ο εγκέφαλος της μαμάς είναι απολύτως αληθινός!)
- Τρώω: Μην ξεχνάτε να τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή για να αισθάνεστε καλύτερα συνολικά.
- Βγες έξω από το σπίτι: Πηγαίνετε έξω για μια βόλτα μια ωραία μέρα ή αν ο καιρός δεν είναι τόσο καλός, παρακινήστε τον εαυτό σας να απορρίψετε την παραγγελία του Amazon και να πάτε για ένα τρέξιμο στο Target!
- Ήπια άσκηση: Οι απαλές δυναμικές διατάσεις για τη σπονδυλική στήλη, τον αυχένα, τους γοφούς κ.λπ. μπορούν να ξεκινήσουν νωρίς μετά τον τοκετό χωρίς να βλάψουν. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τις μαμάδες να αισθάνονται λιγότερο φόβο για την επιστροφή στην κίνηση, να αποφύγουν μελλοντικούς ή περαιτέρω τραυματισμούς και η επανασύνδεση με το σώμα συχνά είναι πολύ καλή!
- Καλα να περνας: Επανασυνδεθείτε με έναν φίλο και προγραμματίστε χρόνο για να συναντηθείτε – θα εκπλαγείτε με το πόσο φορτισμένοι αισθάνεστε!
- Βγάζω φωτογραφίες: Η λήψη φωτογραφιών αυτού του νέου μωρού μπορεί να φέρει τόση χαρά και ευτυχία και να υπενθυμίσει σε μια νέα μαμά πόσο ξεχωριστή είναι πραγματικά αυτή η περίοδος της ζωής.
Βήμα 7: Πότε να επισκεφτείτε έναν ειδικό
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ορισμένα από τα σημεία και συμπτώματα που σχετίζονται με τη δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους. Εάν ο πελάτης σας δεν βελτιώνεται με τις συστάσεις σας, ξέρετε πότε να τον παραπέμψετε σε έναν εξειδικευμένο γιατρό ή έναν φυσιοθεραπευτή πυελικού εδάφους.
- Βαρύτητα, πληρότητα, πίεση ή πόνος στον κόλπο – μπορεί να επιδεινωθούν κατά τη διάρκεια της ημέρας ή ακόμα και μετά από μια κένωση
- Βλέποντας ή αισθάνεστε ένα «φούσκωμα» έξω από τον κόλπο ή το ορθό
- Δυσκολία έναρξης ή διακοπής της ροής ούρων
- Δυσκοιλιότητα ή αίσθημα ατελούς κένωσης
- Διαρροή με δραστηριότητες (βήχας, γέλιο, φτέρνισμα, σκύψιμο, σήκωμα, άσκηση κ.λπ.)
- Επείγουσα ούρηση και συχνότητα
- Πόνος με την ούρηση
- Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή (εάν ξαναρχίσει) ή με την εισαγωγή ταμπόν (εάν η έμμηνος ρύση έχει επιστρέψει)
- Μυϊκοί σπασμοί στη λεκάνη
- Πόνος στην ουλή της καισαρικής τομής ή ορατές συμφύσεις και σχηματισμός ουλώδους ιστού
- Παράπονα για πόνους της πυέλου, της ηβικής, του ισχίου, της μέσης ή της ιερολαγόνιας άρθρωσης κ.λπ.
- Διαρροή κοπράνων, αδυναμία συγκράτησης αερίων
- Δεν φτάνει στην τουαλέτα εγκαίρως
- Συμπτώματα που μοιάζουν με ουρολοίμωξη χωρίς θετική καλλιέργεια ούρων
- Αίσθημα βασικής αδυναμίας ή παρατήρηση διόγκωσης της μέσης γραμμής της κοιλιάς με ορισμένες δραστηριότητες
Εάν ο πελάτης σας θέλει να επιστρέψει σε ένα πρόγραμμα άσκησης, φροντίστε να του συστήσετε να κάνει τον κατάλληλο έλεγχο για ετοιμότητα για μείωση του κινδύνου τραυματισμού σωματικά και ψυχικά. Ένας φυσιοθεραπευτής πυελικού εδάφους είναι ιδανικός σε αυτή τη διαδικασία ελέγχου για να προσδιορίσει εάν η θεραπεύτρια είναι έτοιμη να συνεχίσει τις ασκήσεις πριν από την εγκυμοσύνη (π.χ. τρέξιμο, άλματα κ.λπ.) χωρίς αύξηση ή αιτία στις παραπάνω αναφερόμενες δυσλειτουργίες του πυελικού εδάφους.
Αναζητάτε μια θεραπεία στο σπίτι για τους πελάτες σας με αδυναμία πυελικού εδάφους; Διαβάστε για το Flyte και πώς έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει το όφελος των συσπάσεων Kegel 39 φορές περισσότερο από το να τις κάνουμε μόνοι μας! Και δείτε το άρθρο «5 λόγοι για τους οποίους κάθε πρόγραμμα μετά τον τοκετό πρέπει να περιλαμβάνει Kegels».
βιβλιογραφικές αναφορές
- Svabík K, Shek KL, Dietz HP. Πόσο πρέπει να τεντωθεί το διάλειμμα του ανυψωτήρα κατά τον τοκετό; BJOG. 2009 Nov;116(12):1657-62. doi: 10.1111/j.1471-0528.2009.02321.χ. Epub 2009 1 Σεπτεμβρίου. PMID: 19735376.
- Blomquist JL, Muñoz A, Carroll M, Handa VL. Συσχέτιση του τρόπου τοκετού με διαταραχές του πυελικού εδάφους μετά τον τοκετό. ΤΖΑΜΑ. 2018; 320 (23): 2438. doi:10.1001/jama.2018.18315
Σχετικά με τους Συγγραφείς
Η Leah Fulker, PT, DPT, έχει αντιμετωπίσει μια μεγάλη ποικιλία παθήσεων του πυελικού εδάφους, όπως η ακράτεια ούρων από στρες, η επιτακτική ακράτεια, η υπερδραστήρια κύστη (OAB), ο πυελικός πόνος και η πρόπτωση. Από τότε που ολοκλήρωσε το διδακτορικό της στη Φυσικοθεραπεία το 2012, συνειδητοποίησε την ανάγκη για φυσικοθεραπεία πυελικού εδάφους και ξεκίνησε τις πιστοποιήσεις της το 2014. Έχει βοηθήσει στην αποκατάσταση πολλών από αυτές τις παθήσεις κατά τη διάρκεια της καριέρας της. Στην Pelvital, η Leah είναι η Υπεύθυνη Εξυπηρέτησης Πελατών και ηγείται του προγράμματος Ask a PT. Μπορείτε να την προσεγγίσετε μέσω της ιστοσελίδας τους www.flytetherapy.com και κάντε κλικ στο Ask a PT.
Ο Shravya Kovela, PT, DPT, OCS είναι φυσιοθεραπευτής πυελικού εδάφους και κλινικός ειδικός ορθοπεδικός. Αφού έλαβε το Bachelor of Arts στο Πανεπιστήμιο της Βιρτζίνια, συνέχισε στο Πανεπιστήμιο Emory για το DPT της. Ολοκλήρωσε την ορθοπεδική της κλινική στο The Jackson Clinics στη βόρεια Βιρτζίνια και άρχισε να θεραπεύει πολλές παθήσεις του πυελικού εδάφους λίγο αργότερα. Είναι παθιασμένη με την αύξηση της ευαισθητοποίησης σχετικά με τις συνθήκες του πυελικού εδάφους. Στην Pelvital, η Shravya είναι η Διευθύντρια Επιχειρηματικής Ανάπτυξης όπου ηγείται της προσέγγισης κλινικών γιατρών.
